吕氏贵宾官方网站 妇女儿童科  姚坚

随着社会的发展，人们对疾病的认识逐步提高。近年来对心理健康的宣传也越来越多，“抑郁症”这个词大家并不陌生，人们会以为抑郁症只是现代社会中大人易患的疾病，儿孩没有太多的压力或痛苦，怎么也会患上抑郁症呢？其实抑郁症发病是不分年龄的，只是中年人患抑郁症的多一些。近年来有抑郁症发病年龄也越来越小的趋势，在我们临床工作中，常见中、小学生有发病的情况，而且不同的年龄表现各有其特点，往往儿童抑郁症的情绪抑郁与非病理性情绪不好很难区别，往往不易判断是情绪问题，还是真的患上抑郁症？若家长和老师发现孩子有下列情况，并持续2个月以上，就该特别留意，孩子是否患了抑郁症？

儿童抑郁症太小的孩子有问题，不容易发现。要到中、小学生，年龄在7―14岁之间才易发现。患抑郁症有些儿童有诱发因素：如在学校受到某些小挫折和委屈，学习压力过重，所学东西太多（如学完学校内的课程，还要补课，还要学几种特长）。大一点自尊心受挫，听见父母吵架、父母离异，有的女生发病在月经初潮阶段，家庭教育方式不良，痴迷电脑游戏、上网等。也有许多儿童无诱因而发病。

下面两个例子是不同表现的儿童抑郁症。

病例1：患儿女，11岁，小学生，爱上学，成绩好，4年级时无明显诱因向父母说腹痛、头痛、全身不适。腹痛以脐周明显、天天都痛。有时不爱说话、交流差、不思饮食4个多月。为此，不能坚持上学，休学在家，曾到多家大医院就诊，做过多种检查，没查出什么毛病，在这些医院治疗无效，转入精神科，诊断：抑郁症。抗抑郁症治疗、心理治疗1个半月好转出院，恢复上学。

病例2：患儿男，13岁，中学生，成绩好，班上前5名，听话。患儿学校学习压力大，每天家庭作业要做到深夜2―3点钟。上学途中被大点的学生“拔毛”两次，还被欧打，告老师，老师对此事也没有好的办法。患儿为此怕上学，常常无故恐惧，厌恨上学，回来向父母说学校如何如何不好，同学故意整他，看不起他，变得不说话、叹气，向父母流露过消灭掉自己，太痛苦、太痛苦，睡眠不好3个多月。到过综合医院看过，给一般性的治疗效果不好，建立转精神科就诊，诊断抑郁症，经抗抑郁治疗、心理治疗，好转出院。恢复读书。

儿童抑郁症有这样一些特点：

1、患病的学生有的能找到发病的诱因，有的诱因无法找到，当清除了诱因，患儿的病情并不能随之好转。

2、儿童抑郁症易与其它精神问题共同存在，如强迫、焦虑、厌食症。也可有精神病性的症状，如有幻听（凭空听到某些声音、人语）、有一些妄想（被人迫害，自己生了什么大病等），但这些症状与情绪抑郁密切相关，且主要表现还是情绪抑郁为主旋律。

3、儿童抑郁症大都被常被家长和老师误认为是思想品德有问题，学习偷懒，被责骂，长期反复做思想工作不见效，病情反而加重。

4、到综合医院就诊，检查不出什么毛病，给一些躯体治疗和补品，疗效不佳，病情渐重。

儿童抑郁症具体的表现如下：

1、情绪问题：情绪不好，悲伤失望，变得经常哭泣，产生一些奇怪的念头，如“妈妈不要我了”、“我不想上学了”、“同学看不起我”、“我以前做过某些错事”、“我没得到第一名”等。或者情绪偏激，经常发脾气，见什么都心烦，打动物，破坏玩具、文具。变得不爱学习、懒散、生活节奏，变得非常缓慢，父母及老师指出来，反而大发脾气。有时会突然说出“学习压力太大，死了算了”这种不符常理的话，要特别注意。

2、过分自责：当一些小事，一两次考试成绩下降，被别人超过自己时，总认为自己太差劲，是自己不够努力，怕同学看不起，郁郁寡欢，脑子钻进牛角尖，任人家怎么劝说，始终不能从痛苦中摆脱出来。

3、行为问题：成一种退缩表现，较长时间不去上学，对学校有种种说不清理由的回避。无论家人如何劝，就是不去上学。怕见人、怕去人多的地方，变得孤僻、无言无语，一回到家就把自己关在屋子里，不与家人交谈，想什么但就是不与家人说，会呆住不动，卧床不起。

4、躯体化：孩子变得体弱多病，经常诉头痛、胸闷、腹痛，不愿进食等，做检查没发现什么问题，按躯体疾病治疗或吃些补品也不管用，病例1的小女孩就是这种情况。

5、精神病性的症状：有幻听，各种奇怪的想法，行为异常，还会有自杀想法及行动。例2的男孩就有过自杀的念头。

6、其它情况：睡眠不好，多梦、梦游、早醒、失眠。不思饮食，饮食少，有些节食减肥，挑食，每日三餐斤斤计较，当减得面黄肌瘦、无法进行学习时也不知悔改，抑郁与厌食形成恶性循环，还有体重明显减轻。

若父母及老师发现孩子有类似抑郁症的表现，一定不要想成是思想有问题，或者害怕来精神看病，如早期发现、早期治疗儿童抑郁症是完全能治愈的。但是要提醒大家只有到精神专业科医院来才会得到正确的治疗。不要把抑郁症想成是什么神经病或精神病，这是一种疾病而已，现在有一个很人性化的词把抑郁症叫做心灵的感冒，这个有两层意思，一是感冒人人都容易得，所以它可能属于心灵的感冒；另一个，不该有病耻感，抑郁症与重症的精神疾病是完全不同性质的病，现在最新的观点是：

1、抑郁症是一种心理疾病；

2、抑郁症是可以治愈的疾病；

3、各年龄层次人群均可能患上抑郁症；

4、抑郁症患者不必有病耻感；

5、抑郁症需全程综合治疗。