关注健康珍爱生命

昆明医科大学附精神卫生中心 妇女病科 姚坚 主任医师

世界卫生组织决定将2003年9月10日定为第一个“世界预防自杀日”。全世界在这一天一起关注自杀问题，可见自杀已经成为人类的一种流行病。在中国，自杀成为全国人口的第五大死因。据北京心理危机研究与干预中心统计，我国每年至少有28万人自杀，200万人自杀未遂。这个数字让人听着心惊！据有关专家分析，抑郁症已经成为自杀的头号杀手，为了挽救生命，关注心理健康已经刻不容缓！

一、我国自杀问题的严重性

在我国每年至少有28万人死于自杀，有200万人自杀未遂。平均每2分钟就有1人死于自杀，8人自杀未遂。自杀已经成为中国死亡原因中排序第5位的原因。在15岁～35岁的青壮年自杀是首位的死因。

国内多项自杀问题研究表明有以下特点：农村自杀率明显高于城市，女性多于男性；自杀方式多为服用农药或鼠药，半数的死者家中存放有上述毒药，部分自杀者曾寻求医疗帮助；部分自杀死亡者曾有自杀未遂史，其亲朋好友中曾有过自杀行为出现；近半数的自杀死亡者曾患有各种精神疾病，但接受过精神科医生诊治的不到一成。

与自杀有关的危险因素有：

1、 曾有自杀未遂史；

2、 不良生活事件造成的严重急性或慢性应激反应；

3、 近期内严重的抑郁症状；生活质量低，失业等巨大社会生活压力等等。

另外，自杀造成的“后遗症”亦不容忽视，按照世界卫生组织的估计，一个人自杀平均会使6个家人和朋友的生活深受影响。据此测算，中国每年大约有150万人承受着因家人或亲友自杀死亡所带来的严重心理创伤，其中大约有13.5万名小于17岁的孩子经历过父亲或母亲死于自杀的悲剧。专家认为，这种严重的心理影响会持续10余年，甚至会持续影响他们的后半生。

二、青少年和妇女自杀高发

自杀问题研究结果显示，在中国，青少年人群和女性人群是自杀的主要群体。青少年自杀的原因主要在于他们所面对的社会压力比较大，而他们在学校和家庭都缺乏必要的挫折教育和心理素质教育，这就造成了他们的心理素质不高，面对压力缺乏相应的应对能力。预防青少年自杀决不是青少年的个人行为，除了要提高青少年自身的心理素质和自控能力外，学校和家庭在预防青少年自杀方面做到“共同参与”至关重要。

关于我国妇女自杀比较多的问题，主要原因是我国妇女整体面临的压力比较大，又容易受情绪影响。妇女除了要在工作中接受和男士一样的社会竞争压力之外，还要做好家庭主妇，她们过得特别累，有许多妇女还常常受到家庭暴力的侵害。此外，妇女还受到来自子女方面的压力，一旦子女学习、生活遇到问题，做母亲的就很容易自责，把责任揽在自己身上。减少女性自杀事件的发生应当从以下两个方面着手：第一，妇女应当善于利用社会资源，及时寻求社会的支持，比如在感到比较压抑的时候，她们应当多寻求亲友、家人的支持与帮助。第二，应当扩大自己的兴趣爱好，多参加一些社会介入多的活动，不能太孤僻，把自己束缚在丈夫和孩子身上。

三、都市三大人群容易自杀

据北京心理危机研究与干预中心调查显示，有精神障碍者、有夫妻矛盾者和经济困难者是最容易自杀的三大人群。据国内许多对自杀者的调查表明，女性自杀者是男性自杀者的3倍。自杀未遂病人中，96%为服毒自杀。许多自杀未遂者表现为冲动性自杀行为，37%的自杀未遂者自杀前考虑自杀的时间不超过5分钟，60%考虑自杀的时间不超过2小时。此外,大约60%自杀前两天有一个急性诱发事件，一般是人际关系矛盾。

目前，精神专家认为，这一问题严重影响了人们的身体健康和经济发展，预防自杀需要大家的参与。预防自杀的有效手段之一就是精神疾病的早期诊断与及时治疗。另外，成立专门机构提供电话咨询，或进行专业干预，也是防范又一措施。

昆明市心理危机研究与干预中心已经开通了心理危机热线:0871-5011111。

四、数多自杀源于精神疾病

现代心理医学，精神医学认为，精神疾病是导致自杀的主要原因之一。心理疾病自杀与患者的性格、精神因素有着密切的关系。为了能够最大限度地避免这些不利后果的发生，人们很有必要提前了解哪些心理疾病自杀情况比较常见，以此做好患者的早期发现，早期治疗和防范就显得尤为重要。心理疾病自杀率比较高的疾病主要有：

1、抑郁症：大量事实表明，排名第一的就是抑郁症，此症无论年龄和性别如何，自杀率均高，女性自杀风险高于男性。抑郁症患者虽不全有自杀念头和行为，自杀主要源于情绪低落，兴趣和愉快感丧失，劳累感增加和活动减少精力降低，躯体不适，社会心理因素，也就是在精神症状下发生自杀。

2、精神分裂症：精神分裂症患者会因为思维估怪离奇，出现幻觉、妄想而被迫走上不归路。这类人自杀的动机千奇百怪，有的是受到上帝或已经过世亲人的召唤，有的是觉得自己被迫害走投无路，想自杀解决。

3、还有许多精神疾病也有较高的风险：如酒精神所致精神障碍；精神物质所致的精神和行为障碍；脑器质性精神障碍等。

五、自杀预兆与表现状态

什么人容易自杀？如果他与下面5种状态有关，则属自杀高危人群，也许他自己未曾觉察，但作为家属和朋友应该及早提醒，令其不良的状态发生积极改变。

1、独居者：孤独的男人更容易自杀，自杀率与独居生活有显著关系。当集体约束力减弱，隔离和孤独便会增加男人的抑郁、睡眠障碍和绝望。二战期间，纳粹集中营里的犹太人多表现为无欲、失去生存意志，但自杀行为并不多，然而战后许多幸存者却纷纷自杀。

2、离婚者：25岁～29岁男性中，离婚者的自杀率是已婚者的4.4倍。家庭责任感降低、经济负荷增加、生活秩序被扰乱均是离婚者自杀率高的原因。婚姻对男人的自杀行为起着保护作用，特别是年轻人，65岁以上男性受离婚影响则小得多。

3、医生、作家、主持人，自杀者生前有严重的职业适应困难。

医生：美国医生的自杀率至少为同龄人的2～4倍；精神科医生和牙医的自杀率最高，因为他们生活中的突发事件多，且易于得到药物。

热线节目主持人：热线节目主持人遭遇生活意外事件的程度与精神科医生相似。

作家：对社会弊端的深刻认识、不安定的生活和感情状态，均是作家自杀的原因。灵感到来时疯狂创作，激情缺失时心情低落，双相情感性障碍常令作家选择轻生。

4、突发事件堆积：突发事件降低自杀抵抗力：社会学家Holmes在“社会再适应评定量表”中，列出了43项生活事件，包括：配偶死亡、离婚、夫妻分居、入狱、疾病、结婚、激情工作、婚姻和解、退休、家庭成员健康改变、性困难、家庭增加新成员、事业再适应、经济状态改变、大宗抵押、取消抵押或贷款的赎回权、工作责任性质改变、子女离家、突出的个人成绩、妻子开始或停止工作、入校或离校、个人习惯的修正、与上司纠纷、工作时间或状态改变、住所改变、学习改变、小宗抵押、睡眠习惯改变、进食习惯改变、休假、轻微践踏法律等。上述任何事件在一年内达到150个生活改变单位，便被定义为“生活危机”。

5、不可消除的野心：无法满足的焦虑引起大量自杀——物质越丰富，欲望愈烈，而过分的要求会使满足成为不可能，因为没有停止的标志，人们得不到满足便总处于激动不已、焦虑不安的状态之中，这种精神状态是引起大量自杀的主要原因。

六、怎样可以预防自杀

不是所有的自杀都是可预防，但是大多数自杀是可以预防的。可在社区、心理危机研究与干预中心、精神卫生机构和各级卫生部门采取若干措施以减少危险。对可能出现自杀的个人而言，重要的是了解只有少数自杀发生前无预兆。大多数自杀者有表明其意图的明确预兆。因此，应严肃对待所有自残威胁。此外，大多数自杀未遂者是矛盾的，并非完全蓄意死亡。

预防自杀从如下工作入手：

1、减少获得自杀手段（例如杀虫剂、药物、枪支）；

2、治疗精神障碍患者（特别是抑郁症、酒精中毒和精神分裂症患者）；

3、对自杀未遂者进行随访；

4、负责任的媒体报道；

5、培训初级卫生保健工作人员。

七、自杀的三级预防

自杀的干预主要在预防，预防自杀可分为三级，即一级预防，二级预防和三级预防。

一级预防：一级预防主要是指预防个体自杀倾向的发展。一级预防的主要措施有管理好农药、毒药、危险药品和其它危险物品，监控有自杀可能的高危人群，积极治疗自杀高危人群的精神疾病或躯体疾病，广泛宣传心理卫生知识，提高人群应付困难的技巧。

二级预防：二级预防主要是指对处于自杀边缘的个体进行危机干预。通过心理热线咨询或面对面咨询服务帮助有轻生念头的人摆脱困境，打消自杀念头。

三级预防：三级预防主要是指采取措施预防曾经有过自杀未遂的人再次发生自杀。

备注：世界预防自杀日的由来

自杀已成为全球最为主要的公共健康问题之一。自杀问题给世界造成了巨大的健康和社会负担，据统计，全球每年有超过80万人死于自杀，而我国每年就有28万人死于自杀，200万人自杀未遂，相当于全球每40秒，我国每2分钟就有1人自杀、8人自杀未遂。此外，自杀也会引起涟漪效应，1人自杀，至少会使6个亲友受到影响。那么你知道世界预防自杀日是哪一天吗?世界预防自杀日的由来是什么?

一、世界预防自杀日的由来

世界预防自杀日(World Suicide Prevention Day)，是由创建于奥地利的国际预防自杀协会和世界卫生组织从2003年开始设立的。 国际预防自杀协会是由奥地利心理学家Ringel于1960年在维也纳成立的，1996年后总部改为轮流制，现总部设在法国。世界卫生组织(WHO)是联合国下属的一个专门机构，总部设置在瑞士日内瓦，只有主权国家才能参加，是国际上最大的政府间卫生组织，截至2015年共有194个成员国。2003年与国际预防自杀协会共同设立“世界预防自杀日”。每年世界预防自杀日都会确定一个主题，围绕主题作各种研究自杀问题和预防自杀的活动。

二、世界预防自杀日历年主题

2018年--共同行动，预防自杀

2017年--用您一分钟，挽救一个生命

2016年--联结、交流与关注

2015年--伸出援手，挽救生命

2014年--防止自杀，联系全世界

2013年--歧视:自杀预防工作的绊脚石

2012年--全球预防自杀:加强保护因素，唤醒生存希望

2011年—多元文化社会之自杀预防

2010年--无论是谁，无论在哪里:全球携手预防自杀

2009年--社会文化因素与预防自杀

2008年--全球化思维、全国性计划、地方化行动

2007年--终生预防自杀

2006年--理解激发新希望

2005年--预防自杀是每一个人的事情

2004年--拯救生命，重建希望

2003年--自杀一个都太多

三、世界预防自杀日的宗旨

世界卫生组织报告数据显示，全球每年大约有100万人死于自杀。为预防自杀和降低自杀率，自2003年开始，世界卫生组织和国际自杀预防协会将每年9月10日确定为“世界预防自杀日”，以帮助公众了解诱发自杀行为的危险因素，增强人们对不良生活事件的应对能力，预防自杀行为。该组织旨在提高公众对自杀问题严重性的认识，增加对预防自杀措施的了解，聚集各国学者、医务工作者、社会工作者、志愿者等共同研究自杀问题和预防自杀的有效途径，同时促成各国成立预防自杀机构，培训专业工作人员。

今年世界预防自杀日主题是“共同行为，预防自杀”。