二、精神药物按临床作用分类

      抗精神病药物---主要用于治疗幻觉、妄想等精神病性症状。如：氯氮平、氯丙嗪、利培酮、奥氮平、奎硫平、氟哌啶醇等药物。

      心境稳定剂----对躁狂状态、抑郁发作具有治疗和预防复发的作用，又不会引起躁狂或抑郁转相或导致发作变频的药物。如：碳酸锂、丙戊酸钠、丙戊酸镁等药物。

      抗焦虑症药物---主要用于缓解患者的焦虑、紧张情绪。如：阿普唑仑、地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、丁螺环酮等药物。

三、精神病药物的常见副作用及处理
      1.镇静过度：治疗前做好评估；从小剂量开始用药；发生后适当减量或暂时停药。
      2.体位性低血压：轻者--取平卧位或头低位即可恢    复；严重病例遵医嘱使用升压药物但是禁止使用肾上腺素升压。
      3.EPS:椎体外系症状是典型抗精神病药物在治疗中最常见的不良反应。主要有四种表现形式：急性肌张力障碍、静坐不能、帕金森综合征、迟发性运动障碍；其出现的时间往往与药物使用时间的长短有关。
     （1）急性肌张力障碍  最早发生：患者出现如吐舌、眼上翻、面部怪相、脊柱侧弯等；常用抗胆碱能药物如东莨菪碱0.3mg肌肉注射，可迅速缓解。
     （2）静坐不能  患者主要表现为来回走动、坐立不安、内心紧张焦虑，不能保持静坐；可肌注东莨菪碱或口服苯海索、心得安、地西泮等药物可得以缓解。
     （3）帕金森综合征  患者主要表现为运动不能、静止性震颤、肌肉强直三大症状，还有“面具脸”、口齿不清、前冲性小步步态等；可肌注东莨菪碱或口服抗胆碱能药物，同时减少抗精神病药物的剂量或改用其他药物治疗。
     （4）迟发性运动障碍  最严重的椎体外系不良反应。患者主要表现为不自主的嚼咀、吸吮、鼓腮、躯干和肢体的舞蹈样动作，严重者可出现讲话不清、进食困难等；需停止或减少所使用的抗精神病药物。
       4.严重副作用：
     （1）恶性症状群、5-羟色胺综合征：患者主要表现为持续高热、肌肉强直、意识障碍等；需立即停用抗精神病药物。同时给予补液、降温、促排泄，纠正酸碱平衡失调及水电解质紊乱等。
     （2）癫痫发作：减少剂量、换药、停药。
     （3）心血管疾病：如心悸、心律不齐、异常心电图等；需换药、减药、给予中、西医药物护心治疗。
     （4）血液方面：如出现再生障碍性贫血、粒细胞减少、溶血性贫血等；需立即停药，同时使用升白细胞的药物，预防感染，定期复查血常规。
     （5）内分泌代谢异常：如女性月经紊乱、出现过敏性皮炎、荨麻疹等；需换药或停药处理。
     （6）锂盐中毒  患者主要表现为：胃肠道出现恶心、呕吐、厌食、腹泻、头痛、焦虑、意识模糊、昏迷等；需立即停药，对症输液治疗。
       5.其他副作用：如皮疹、尿潴留、体重增加等。

四、工作人员发药小技巧
     1.掌握药物的疗效及副作用，向家属及患者讲解治疗的目的、方法、和注意事项以取得信任和支持。
     2.发药工作至少有两名工作人员完成，给药期间做好手卫生，合理使用快速手消。
     3.发药时保护好要车，防止患者强药、吃错药或打翻药车。
     4.严格执行“三查八对一注意”发药时做到：按时发药、发药到手、看服下肚，检查口腔、严防藏药、吐药、蓄积顿服。
     5.如果患者对所服用的药物有疑问，应及时核查无误，并向患者解释后方可执行。